Gara anogenitalak edo garatxo genitalak

Kono-formako haragi koloreko hazkuntzak agertzea sexu-eremuan kezkagarria da, guztiz justifikatuta dagoena, genitalen eremuaren osasuna pertsona baten ongizate fisiko eta moral orokorrerako puntu garrantzitsua baita.

Gara-hazkunde hauek ondoeza eragiten dute, sexu-bizitza normala oztopatzen dute eta osasun arazo larriagoak ere sor ditzakete. Kondilomen osotasuna kaltetzen bada, infekzio bat gerta daiteke eta eraketa gaizto baterako trantsizioa gerta daiteke. Hori dela eta, horrelako adierazpenak kentzeko nahia ulergarria eta nahiko naturala da.

Agertzeko arrazoiak

Papiloma garatxoen kausa giza papiloma birusa da. Birus honek DNA multzo jakin bat dauka, giza gorputzeko zeluletan ongi integratzen dena eta garapen-zikloa, forma eta egitura aldatzea eragiten duena.

ICD-10 gaixotasunen nazioarteko sailkapenaren arabera, giza papilomabirusa B97. 7 kodetzen da. Benereo izaerako garatxo anogenitalei A63. 0 kodea esleitzen zaie.

Birus honen andui desberdin asko daude, eta horietako bakoitzak papiloma garatsu espezifikoak eragiten ditu. Birus motak prozesu patologikoaren nondik norakoak, sintomak, agerpenaren kokapena eta konplikazioen larritasuna zehazten ditu.

Tentsioak bi mota nagusitan banatzen dira:

• azalekoa, geruza dermikoan itxura nagusi duena;
• muki-mintzak, organo genitalen muki-epitelioan, aho-barrunbean, etab.

Horrez gain, papilomabirus motak desberdinak dira prozesu onkogeno batean endekapen arriskuaren arabera onkogeno, neurrizko onkogeno eta ez-onkogeno bihurtzeko.

Gehienetan, kutsatutako pertsona baten gorputzean hainbat tentsio desberdin daude aldi berean.

Infekzio-bideak eta arrisku-faktoreak

Patogenoa gorputzean sartzeko hainbat modu daude:

• Transmisio "bertikala".. Hau da haurdunaldian amarengandik haurrari infekzio-agente baten transferentziari ematen zaion izena. Gaur egun ez da ezagutzen infekzioa jaio aurreko aldian edo zuzenean erditzean gertatzen den, baina ez da desiragarria papilomabirusa duen amari zesarea egitea. Zesarea jaiotza-kanalaren barruko papiloma odoljarioen kasuan bakarrik aukeratzen da.
• Bide sexuala.Agente infekziosoa gorputzean sar daiteke baginako, ahozko edo analeko sexuan. Patogenoa listuaren bidez ere transmititzen da musukatzerakoan. Harremanetan zehar preserbatiboa erabiltzeak ez du birusaren aurkako babesik bermatzen, baina transmisioa gutxiagotu egiten du.
• Etxeko era.Gaixotasuna transmititzeko mekanismo hau nahiko arraroa da. Infekzioa gaixoaren objektu pertsonalekin kontaktuan egon daiteke. Birusa listuan eta gernuan dagoenez, beste norbaiten platerak, eskuoihalak, higiene pertsonaleko elementuak, komuneko ertzetik edo bainuetxean erabilita kutsa daiteke.

Infekzio-metodoa, batez ere, pertsonaren adinaren arabera zehazten da: haurrengan, ziurtasun handiarekin, infekzioa amarengandik zetorrela ezar daiteke, eta seme-alaba nagusien kasuan, kontaktuaren eta etxeko kontaktuaren bidez. 17 urtetik aurrera, kasu gehienetan, sexu-transmisioa gertatzen da.

Estatistiken arabera, giza papilomabirusa sexu-heldua den biztanleriaren erdia baino gehiagoren gorputzetan dago, baina kasu gehienetan ez da inola ere agertzen eta garraio moduan dago.

Gaixotasunaren gailurra 17 eta 25 urte bitarteko gazteetan gertatzen da. Hau da sexu-jarduera maximoa eta epitelioaren suszeptibilitate handia sistema genitourinarioko organoetan.

Gaixotasunaren probabilitatea areagotzen duten faktore predisposatzaileak hauek dira:

• sexu-jarduera goiztiarra;
• sexu bikoteen maiz aldatzea;
• adina 25 urte arte;
• aldez aurretik giza papilomabirusa edo sexu-transmisiozko beste gaixotasun batzuk izan dituzten pertsonekin harreman sexuala;
• haurdunaldia;
• flora barneko desoreka;
• edozein gaixotasun kroniko;
• endometriosia;
• sendagai zitostatikoekin edo glukokortikoideekin terapia;
• gehiegizko pisua;
• tiroide-guruinaren haustura eta intsulinaren ekoizpena etetea;
• hipovitaminosia.

Estres maiz eta higiene pertsonalaren printzipioak ez betetzeak asko areagotzen ditu pertsona baten aukerak, gorputzean sartu ondoren, infekzioa fase aktiboan sartzeko.

Sartu ondoren, birusa odolaren bidez hedatzen da gorputz osoan, zeluletan lotzen da, haien egituran sartzen da eta bere DNA zelularen DNAn integratzen du. Kaltetutako zelulak aktiboki hazten eta zatitzen hasten dira, eta ondorioz kondilomak agertzen dira.

Garapen bideak

Giza gorputzean sartu ondoren, birusak ez du sintomarik sortzen denbora tarte jakin batean.

Gaixotasunaren garapena algoritmo honen arabera gertatzen da:

• Ezkutuko aldia. Etapa honetan, eramaileak ez du patogeno infekzioso baten presentziaz jabetzen, ez baitago adierazpen klinikorik. Hala ere, fase honetan pertsona bat dagoeneko kutsakorra da eta sexu harremanaren bidez bere bikotekidea kutsa dezake. Ezkutuko aldi honek 2-3 hilabete eta hainbat urte iraun dezake.
• Gaixotasunaren agerpena birusa gorputzean nahikoa ugaltzen denean edo immunitate-sistemaren babes-mekanismoak gutxitzen direnean gertatzen da. Aldi honetan, lehenengo sintomak agertzen dira.
• Sintomak gero eta handiagoak diren garapen aktiboa.

Gertaeren jarraipena norabide hauetako batean garatzen ari da:

• autosendatzea papiloma garatxoak erabat desagertzearekin (gehienetan haurdunaldia amaitu ondoren ikusten da);
• kurtso geldoa eta larruazaleko gernuen hazkunderik eza;
• papilomaren dinamika aktiboa forma, tamaina, kopurua eta estuki kokatutako taldeen bat egitearekin;
• hazkuntza onberak gaizto bihurtzea.

Kondiloma motak

Hainbat kondiloma papiloma mota daude:

• exofitikoa- larruazaleko edo muki-mintzaren gainazaletik irteten da lehentasunezko hazkuntzarekin kanpora;
• endofitikoa- Larruazaleko egituretan sakoneko hazkuntza nagusiarekin, beraz, ikusmenaren ikuskapenean gutxi nabaritzen da;
• Buschke-Levenshtein hezkuntza- Hazkuntza-tasa azkarrak, tamaina handiak eta tratamendu-ikastaro baten ondoren maiz errepikapenak ditu. Forma honekin, kanpoko hazkundea eta ehunen barne-geruza sakonetan kalteak gertatzen dira.

Garru genitalak oinarri mehea edo zabala izan dezakete. Zurtoina mehea bada, punta zorrotza edo makil itxurakoa izan daiteke. Oinarri zabaleko papilomak nahiko arraroak dira. Horrelako geruza guztien kolorea azalaren koloretik hurbil dago: haragitik arrosaraino. Gainazala biguna edo keratina geruza batez estalita egon daiteke.

Garruak bakarka edo taldeka ager daitezke noduluen antzekoak. Batzuetan, halako talde anitz 1, 5 cm-ko tamainara iristen da. Hainbat talde bat egiten dutenean azaloreen infloreszentzia edo oilar orraziaren antza duten formazioak agertzen dira. Hazkunde horiei esker, erraza da gaixotasuna identifikatzea aztertzean.

Hazkunde bakarrek normalean ez dute elementu handiek bezain ondoeza eragiten. Kasu bakanetan, apur bat apurtzen dute eta odoljarioa egiten dute.

Formazio handiak arazotsuagoak dira: busti egin daitezke, odolustu eta okerrera egin dezakete kaltetutako eremuetan errotzen den bigarren mailako infekzio baten ondorioz.

Sintomak

Ezkutuko epea amaitu ondoren agertzen dira lehen sintomak, kasu laburrenean hainbat aste irauten dituena.

Kondilomak agertzea honela gertatzen da:

• Larruazalean gorritasun apur bat agertzen da, azkura egiten hasten dena;
• erupzioa azalean edo muki-azalera agertzen da babak edo kolpe txikien moduan;
• tuberkuluak pixkanaka handitzen dira 1-1, 5 zentimetroko luzera arte;
• Gertutik erupzio berriak agertzen dira, eta hauek ere condiloma-papulak bihurtzen dira.

Lokalizazioa tentsio espezifikoaren eta patogenoa gorputzean sartzeko lekuaren araberakoa da:

• kanpoko genitalak;
• anal eremua (papiloma anogenitalak);
• uretra barruan;
• cervix gainean;
• ahoko epitelioan (azalean, mihian eta ezpainen barnean).

Irudi klinikoa kasu zehatz bakoitzean desberdina izan daiteke pertsonaren osasun egoeraren arabera. Gara txikien kasuan, ezin da beste sintomarik hauteman.

Kurtso larriagoarekin, ondoko sintoma hauek ikusten dira:

• azkura edo erretzea erupzioaren gunean;
• objektu arrotz baten sentsazioa perineal eremuan;
• hezetasuna neoplasien eremuan;
• condilomak dauden eremutik usain desatsegina.

Jarduera fisikoarekin, ibilaldi luzearekin edo korrika egitearekin, aurreko sintoma guztiak areagotu egiten dira.

Kasu larrietan, nekea, ahultasuna, intoxikazio zantzuak, buruko mina luzea, sukarra eta tenperatura altua ikusten dira.

Gizonetan eta emakumeengan, sintomek desberdintasun batzuk dituzte. Hau sexu-jokabidearen desberdintasun anatomiko eta ezaugarriengatik gertatzen da.

Gizonen agerpenak

Gizonen kondilomak gehienetan eskrotoan, gernuan, pubisean eta zakilaren egitura-atal ezberdinetan eragiten ditu: burua, gorputza, frenuluma eta prepuzio, zirrikitu koronarioa. Uretratik gertu kokatzen direnean, papilomek kolore gorri nabarmena hartzen dute, eta kokapen horrek askotan bifurkazioa edo erreka zipriztinak eragiten ditu pixa egitean.

Erupzioa uzkiaren irteeran kokatzen bada, min handia sor daiteke hesteetan zehar, eta odola ager daiteke taburetean. Hori dela eta, maiz iragartzeko beldur erreflexiboa agertzen da, eta horrek aldizkako idorreria eragiten du, eta batzuetan hemorroideak.

Askotan mina lausoa izaten da beheko sabelaldean; sexu-harremanetan erre-sentsazioa eta mina sortzen dira, baita pixa egitean ere.

Infekzioaren presentzia luzeak gizonaren immunitatea murrizten du, arnas gaixotasunen aurrean zaurgarriagoa bihurtuz, ohikoak baino zailagoak tratatzeko.

Emakumeen agerpenak

Papilomak emakumeengan gertatzen diren tokirik ohikoenak perianalen eremuak dira, non hezetasuna eta tenperatura etengabe handitzen diren: klitorisaren epitelioa, ezpainak, baginako irteera eta uretra irekidura. Analeko sexuan infekzio bat gertatzen bada, hazkuntza-eraztun bat uzkiaren inguruan kontzentratu daiteke.

Hazkunde handiak sarritan infektatzen dira bigarren mailan, eta ukitzean usain gogorra, odoljarioa, ultzerak eta min handia eragiten dute. Ibili bitartean, narritadura eta ondoeza larria ikusten dira.

Emakumeen % 50ean, umetokiko umetokian elementu zurixkak sortzen dira, ohiko kolposkopia batean detektatzen direnak, eta horren aurretik kondilomen kolore zuria hobetu dezakeen desinfektatzaile azido batekin tratatzen dira.

Zenbait kasutan, hazkuntza guztiak emakumearen barne-organo genitalen muki-mintzean kokatzen dira, beraz, ez ditu ohartzen ginekologoaren bisita programatu bat arte. Hau da askotan tratamendua beranduago hasteko arrazoia gizonezkoekin alderatuta.

Askotan emakumeek lotsa izaten dute leku intimoetan formazioen presentziagatik, eta horrek sexuari uko egitera behartzen ditu.

Gutxitan, papilomak ahoan gertatzen dira, eta oso kasu arraroetan - pubisean, izterretan, lepoan edo aurpegian.

Kondilomatosiaren ezaugarriak haurdunaldian

Kondilomatosia tratatu bada, haurdunaldia hilabete batzuk baino lehenago planifikatu behar da. Haurdunaldiko abstinentzia epea luzatzen da emakumeak terapian zehar birusen aurkako sendagaiak hartzen baditu. Tratamendu arrakastatsuaren ondoren eta tarte mantendu ondoren, haurdun geratu zaitezke seguru.

Gaixotasuna haurdunaldian dagoeneko aurkitzen bada, tratamendua itxarotea gomendatzen da haurraren organo guztiak osatu arte. 28 aste igaro ondoren tratamenduak ez du fetuaren garapen-anomaliak eragiten.

Haurdun dauden emakumeetan kondylomatos warts agertzearen arrazoien artean, immunitatearen murrizketa estandarra gorputzaren estresa areagotzea eta hormona gorabehera nabarmenak daude.

Papilomak organo genitalen kanpoko ataletan edo perianal eremuan kokatzen badira eta ondoeza eragiten ez badute, tratamenduaren galdera atzeratu daiteke haurra jaio arte. Baina hazkuntza azkarra, tamaina handitzea eta hazkuntzan mina larria izanez gero, berehala kontsultatu behar duzu medikuari. Batzuetan, formazioen progresio-tasa handiarekin, haien askatzea ikusten da, eta horrek baginako haustura ekar dezake.

Gaixotasun honek, oro har, ez du fetuaren sorreran eragiten, baina bere eragina amaren egoerara eta erditze prozesura hedatzen da. Beste infekzio batzuk badaude, askotan goiztiarra izateko arriskua dago.

Fetua jaiotza-kanaletik igarotzean kondilomak kaltetzen direnean, askotan haurraren infekzioa eta laringeko kondilomatosia ekartzen ditu jaioberri edo toraziko aldian. Hori dela eta, jaiotza kanalean papiloma esanguratsuak egotea zesarearako adierazle zuzena da.

Beharrezkoa izanez gero, haurdunaldian hazkuntza kentzen da, eta ondoren ehuna histologiara bidaltzen da bere izaera onbera egiaztatzeko.

Haurdunaldian kondilomak kentzeko medikuntza tradizionalaren metodoak erabiltzea onartezina da, izan ere, honek emaitza positiboa ez izateaz gain, zelula onberak gaizto bihur daitezkeelako.

Haurdunaldian ondoeza eragin ez duten formazioak askotan bere kabuz desagertzen dira erditu ondorengo hilabeteetan tratamendurik gabe, emakumearen oreka hormonala normalizatzen den heinean.

Diagnostikoak

Paziente batek giza papilomabirusa gogorarazten duten sintomak ikusten baditu, orduan ginekologo, urologo edo venereologo batekin jarri behar du harremanetan.

Lehenik eta behin, espezialistak inkesta bat egiten du puntu hauek argitzeko:

• pazienteak lehen sintomak detektatzeko unea;
• infekzioaren arrazoi probableak;
• gaixotasunaren dinamika eta garapena medikua ikusi arte.

Horren ondoren, azterketa klinikoa egiten da, eta bertan espezialistak zehazten du nondik norakoak, intentsitatea, tamaina eta egoera. Emakumeen kasuan, kolposkopia gehigarri bat (organo genitalen banakako azterketa handituz) edo kolposkopia hedatua (azido azetikoaren soluzioa erabiliz antzeko prozedura bat) egiten da.

Diagnostiko zehatzagoa lortzeko, medikuak proba osagarri hauek agintzen ditu:

• PCR diagnostikoak, kaltetutako eremuen epitelioko scrapingetan patogenoa detektatzeko eta bere kantitatea zehazten du (birusaren tentsioa zehazten ere ematen du);
• anoskopia- uzkitik gertu dagoen eremuaren ikuskapena handituz;
• zitologia eta histologiaformazio zatiak zelula edo ehun atipikoak identifikatzeko;
• hazkuntzen biopsiaehun epitelialetatik ehunen egituraren azterketa mikroskopikorako;
• antigorputzen titulua hautemateabirus honi;
• lohituTrápaga kanaletik eta lepotik onkozitologia mikroskopikorako.

Beharrezkoa izanez gero, dermatologo edo proktologo batekin kontsultak programatzen dira. Diagnostikoa haurdun dagoen emakume bati egiten bazaio, beharrezkoa da obstetrika-ginekologo batekin harremanetan jartzea.

Beharrezko datu guztiak jaso ondoren, espezialistak terapiarako taktika indibidualak hauta ditzake eta gaixotasuna erabat arintzeko.

Tratamendua

Askotan, kondilomatosiarekin, jendeak saihestu egiten du mediku-erakundeetara joatea eta beraiek terapia aukeratzen dute, agerpen ikusgaiak ken ditzaketen tokiko drogak lehentasuna emanez, baina infekzioaren gorputza sendatzen ez dutenak, ezkutuko fase batera eramanez. Tratamendu horrek ia beti berrerabiltzea dakar. Hori dela eta, azken sendatzeko, ikuspegi integratua behar da, espezialista batek bakarrik zehaztu dezakeena.

Tratamendua eremu hauetan egiten da:

• hazkuntzak kentzea;
• birusaren aurkako borroka;
• gaixoaren immunitatea indartzea.

Garru genitalen aurka borrokatzeko erabiltzen diren metodo guztiak erradikal eta sendagarrietan banatzen dira.

Metodo erradikalak

Horrelako metodoak aukeratzen dira kanpoko agerpenak premiaz kentzea edo kondilomak emakumezkoen umetokian kokatzen direnean.

Kentzeko metodo hauek erabiltzen dira:

• Ebakidura kirurgikoaanestesia lokal edo orokorrean bisturia erabiliz formazioak. Ebaki gunea hari kirurgikoarekin josten da. Metodo hau klasikotzat jotzen den arren, askotan ebakuntza osteko odoljarioa eta epe luzeko errehabilitazioa eragiten du ospitalean, beraz, azkenaldian kentze kirurgikoa gero eta gutxiago erabiltzen da.
• Kriodestrukzioa nitrogeno likidoarekin.Metodo hau nahiko merke eta segurua da, eta ez du anestesiarik edo anestesiarik behar. Izoztu ondoren, formazioen proteina suntsitzen da, noduluak lehortu eta erortzen dira. Aste batzuk igaro ondoren, tratamendu-gunean ez dago orbain edo orbainrik.
• Laser kentzea.Segurtasuna eta eraginkortasun handia izan arren, metodoak anestesia behar du eta kostu handia du, beraz, beste metodo batzuk ezin badira erabili agintzen da. Laser izpi baten eraginpean dagoenean, hazkuntza-zurtoinaren egitura suntsitzen da. Kauterizazioaren ondoren, kondiloma elikadura kentzen da, eta horrek egun gutxiren buruan bere nekrosia dakar eta kaskarra desagertzen da. Laser kendu ondoren orbainak askotan geratzen dira.
• Elektrokoagulazioa.Metodoa merkea da, baina oso mingarria da, beraz, anestesia lokala behar du. Genero-hazkundeak tenperatura altuetara jasaten dira, eta horietan papilomak kauterizatu egiten dira. Orbainak bere kabuz erortzen dira egun batzuen buruan, orbainak atzean utziz.
• Erradiokirurgia.Momentuz, hau da goi-teknologiako metodoa, azkar eta eraginkorrena, eta horrek bere kostu handia zehazten du. Maiztasun handiko irrati-uhinak erabiliz, garatxo genitalak minik gabe kentzen dira 15-30 minututan. Kendu ondoren, ez dago odoljariorik, sendatzea egun batean gertatzen da, eta ondoren ez da larruazalean markarik geratzen.
• Produktu kimikoek suntsitzea.Teknika hau formazio txikietarako bakarrik da egokia, fusio anitz gabe. Substantzia sendo bereziak erabiltzen dira, eta horrek hazkuntza-zelulak hiltzen ditu. Produktu hauek tokiko erredura kimikoak eragiten dituzten kontzentrazio handiko azido edo alkalietan oinarritzen dira.

Kondilomatosiari aurre egiteko metodo erradikaletara mugatzen bagara, condilomak errepikatzen dira hirugarren kasu guztietan.

Droga terapia

Ikuspegi integratuak formazio onberak ezabatzea, birusa gorputzean kentzea eta egoera immunologikoa areagotzea dakar. Hori dela eta, droga-tratamenduak droga hauek erabiltzea barne hartzen du:

• Farmaziako produktuakgaratxoen nekrosirako, etxean erabiltzeko onargarria. Hainbat egunez, produktu hau puntu-puntutik aplikatu behar da kondilometan. Droga hazkuntzatik gertu ehun osasuntsuetan sartzen bada, erredura kimiko sakona sortuko da, beraz, sendagaia arreta handiz aplikatu behar duzu. Eguneroko aplikazioaren ondoren, hartu hainbat egunetako atseden laburra. Tiroa erortzen ez bada, ikastaroa errepikatzen da. Hazkundeen nekrosia eragiten duten produktu farmazeutikoek soluzioak eta ukenduak daude.
• Agente antibiralak.Erabilera lokalerako edo sistemikorako izan daitezke.
• Inmunomoduladoreakimmunitatea hobetzeko.

Horrez gain, gorputzaren defentsak hobetzeko, multivitamin konplexuen ingesta sistematikoa, dieta berezia eta bizimodu osasuntsua agintzen dira.

Kondilomatosiarekiko immunitatea ez da garatzen tratamenduaren ondoren, beraz, aurreko sexu-bikote batetik berriro infekzioa posible da.

Konplikazio posibleak

Denbora luzez tratatzen ez bada, kondilomatosak konplikazio hauek eragiten ditu:

• Bakterio-infekzioa kaltetutako papiloma kondilomatosoei eranstea, eta horrek formazio purulentak, balanopostitisak eta ultzerak eragiten ditu perianal eremuan.
• Hazkundeak uretran hazten direnean, uretritis birusal-bakteriana garatu daiteke, eta gernu-arazoak, gorputzean gernu atxikipena eta gernu-traktuko infekzioa sor daitezke.
• Formazio handiak uzkian kokatzen direnean, hemorroideen odoljarioa eta paraproktitisa gertatzen dira.
• Garru genitalak pertsona baten sexu-bizitzan eragina izan dezake, sexu-harremanak ukatzea eraginez. Horrek guztiak depresioa eta arazo psikologikoak eragiten ditu askotan.
• Emakumeek zerbikalaren higadura eta displasia garatu ditzakete.
• Arriskurik handiena tumore onberak minbizi bihurtzeko arriskua da (zakila edo umetokiko buruko minbizia).

Prebentzio neurriak

Kondilomatosiaren prebentzioa espezifiko eta orokorrean banatzen da.

Prebentzio neurri espezifikoak txerto teatribalente berri batekin txertatzea da. Txerto hauek ez dute giza papilomabirusaren andui guztien aurka funtzionatzen, baina arriskutsuenei aurre egiten diete arrakastaz, umetoki-lepoko minbizia eragiten dutenak. Txertoa 11 urtetik aurrera egiten da eta hiru aldiz errepikatzen da.

Prebentzio ez-espezifikoa sexu-transmisiozko gaixotasun askoren berezko neurrien antzekoa da:

• hesi-antisorgailuak erabiltzea;
• maila egokian higiene pertsonala;
• ohiko sexu bikotekidea;
• ginekologo edo andrologo batek ohiko azterketa;
• pelbiseko organoen gaixotasunen tratamendu puntuala;
• alkohola eta erretzeari utzi.

Horrez gain, beharrezkoa da estresa, neke fisikoa, hipotermia eta sistema immunologikoa ahultzen duten faktoreak saihestea. Dieta osasuntsua, osasuna hobetzea eta lo eredu egokiak garatxo genitalen agerpena saihesten lagunduko dute.